腫瘤，哪些癥狀提示可能有胸水？
胸腔積液、胸腔積液是惡性腫瘤的話題，幾乎所有惡性腫瘤都可能出現胸腔積液，但肺癌最多，約1≤3的惡性胸腔積液是由肺癌引起的，其次是乳腺癌，以及淋巴瘤、卵巢癌、食管癌、胃癌等癌癥也可發生惡性胸腔積液。
癌癥產生的大部分胸腔積液是由胸膜轉移、腫瘤壓迫淋巴管或低白蛋白血癥等引起的。
正常情況下，胸膜分泌和吸收液體處于平衡狀態，胸膜腔有幾十毫升液體使用潤滑，但腫瘤破壞分泌物，平衡間吸收，分泌較多而吸收較少，胸膜也產生。一側胸腔液300-500 ml少量，500-800 ml計算量，800 ml以上計算量。
那么，有什么癥狀表明我們可能有胸腔積液呢？
胸腔是一個封閉的空間，少量的胸腔有膈肌，可以緩沖胸部的松弛和收縮，大部分沒有明顯的癥狀，但這種緩沖液的作用有限，如果胸腔積液增加到一定程度或壓迫肺組織，就會出現呼吸困難，這是胸腔積液最常見的癥狀。
隨機胸腔積液增加呼吸困難的程度會逐漸加重，但也會刺激支氣管壁神經引起咳嗽。如果腫瘤侵犯胸膜、肋骨等，或有準確的部位疼痛，胸腔積液也可能引起胸痛。
腫瘤導致胸腔積液往往意味著晚期癥狀，患者也可能有消瘦、疲勞、食欲減退等全身癥狀。
如何確定胸水的體積和性質？
超聲檢查對胸腔積液是否存在敏感，但定量效果較弱，其優點是方便、無創，可多次檢查，胸腔分離、包封等條件應更加清楚，抽吸前位置較好，CT檢查不方便，量的估計更為復雜。X線不能看到少量胸腔，或只有肋膜角度變鈍，中、大量胸腔積液的估計相對準確。
肺癌手術后或少量胸腔積液不一定是惡性的，原發腫瘤的性質已經明確，新的胸腔積液需要警惕。
在穿刺液和胸腔積液中發現癌細胞的證據是確鑿的，但敏感性不高。胸膜活檢也是診斷胸腔積液的金標準，但損害并不小。存在CEA、SCC、CY211、CY 125等腫瘤標志物。實際上，胸水的性質取決于主要病灶的病理診斷和影像學檢查。
惡性胸腔積液治療可以緩解癥狀，延長患者的生存時間，你想吸煙嗎？有些患者看上去有很多胸腔積液，但沒有明顯的呼吸困難等癥狀，如果沒有抗腫瘤治療的目的，再看一看，不要吸煙。如果患者呼吸困難嚴重，吸煙一些，可以緩解一些癥狀，不吸煙，容易惡性循環。放置引流管的做法也比較常見，沒有必要反復穿刺。
如果你想用胸腔里的藥物治療，胸腔里的水就會排出更多，而且胸腔里的藥物濃度也會更高，對吧？還有"白金"和其他化療藥物，以及"白色介質"。目前有許多抗血管生成藥物和"beaval"，或者"白金"與"Beva"聯合使用，效果也很好。
