專家：晚期乳腺癌治療策略發(fā)展系統(tǒng)化 ，漸漸成為可控的慢病
晚期乳腺癌目前很難治愈，但它可以通過優(yōu)化治療模式，改善創(chuàng)新藥物的獲取和醫(yī)療保險(xiǎn)的公平性，幫助晚期乳腺癌患者緩解臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，進(jìn)一步延長患者的生存時(shí)間。"中山大學(xué)癌癥醫(yī)院乳腺癌單病種首席專家王樹森近日在廣州舉行的一場晚期乳腺癌科普教育運(yùn)動中表示，早期乳腺癌的治愈率超過90%，提倡早期篩查、早期預(yù)防和早期治療，而晚期乳腺癌的治療可以提高生活質(zhì)量。
每年十月是國際乳腺癌關(guān)注月，旨在提高人們對乳腺癌的關(guān)注和意識，早期預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。在上述先進(jìn)的乳腺癌科普教育活動中，廣東省20多名一線乳腺癌專家，探索制定先進(jìn)的乳腺癌治療策略，延長患者的長期生存時(shí)間。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年中國女性新增乳腺癌病例約304000例。根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的"2017年中國乳腺癌現(xiàn)狀和趨勢"報(bào)告，乳腺癌發(fā)病率在惡性腫瘤女性中居第一位。中國乳腺癌發(fā)病率以每年3%至4%的速度快速增長。
在乳腺癌中，我們強(qiáng)調(diào)分類治療，將乳腺癌分為不同的分子類型、個(gè)體化治療和分化治療，其中HR+和HER 2-是最常見的乳腺癌類型。王樹森說，總的來說，這種常見的乳腺癌，目前的治療效果也取得了一些進(jìn)展，但仍有相當(dāng)數(shù)量的HER 2-、HR+乳腺癌最終會復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
近幾十年來，內(nèi)分泌治療一直是治療這些常見類型乳腺癌的最重要的系統(tǒng)治療方法。王樹森說，早期卵巢切除可以治療這類乳腺癌，隨著激素受體的發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)界已經(jīng)認(rèn)識到這類乳腺癌對激素的依賴性，因此抗雌激素治療逐漸成為治療這類乳腺癌的最重要的系統(tǒng)治療方法。
近十年來，從外科治療、化療、內(nèi)分泌治療到今天的針對性治療，晚期乳腺癌的各種治療方法不斷變化，特別是治療策略的優(yōu)化，使內(nèi)地晚期乳腺癌的治療模式和管理模式發(fā)生了變化，使患者受益于綜合治療，延長了生存時(shí)間，使乳腺癌成為高血壓、糖尿病等可治療和可控的治療手段。
有些病人認(rèn)為不經(jīng)治療進(jìn)入晚期是不好的，或者認(rèn)為腫瘤不消失是不好的。"廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院癌癥中心副主任張穎說，晚期乳腺癌的治療原則是提高患者的生存期，并逐漸接受晚期乳腺癌的"慢性病"管理概念，通過多種藥物治療，患者可以"與腫瘤一起生存"，延長預(yù)期壽命。
藥物的不斷創(chuàng)新和治療策略的優(yōu)化，為晚期乳腺癌的長期生存帶來了可能性，有必要提高治療藥物的可獲得性。近年來，醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域在癌癥改革和創(chuàng)新等方面采取了加強(qiáng)對癌癥患者的保護(hù)措施。
許多乳腺癌患者認(rèn)為治療費(fèi)用高，所以放棄了治療。張穎說，面對昂貴但能挽救生命的靶向藥物，病人的需求是無法避免的，一方面需要醫(yī)療保險(xiǎn)來增加補(bǔ)貼，另一方面需要商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充。
王樹森說，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷似乎是一種減輕疾病負(fù)擔(dān)的行為，事實(shí)上，它很快就會反饋給臨床治療和研究。在醫(yī)療保險(xiǎn)中引入新的靶向藥物不僅可以減輕患者的負(fù)擔(dān)，還可以提高患者對治療的依從性，從而提高腫瘤患者的生活質(zhì)量和生存率。
