癌癥患者做手術的時候，腫瘤會不會擠破？
一位病人問我，你的外科醫生在手術時會不會折斷腫瘤，但反而會加速癌癥的擴散。這種情況可能會發生，但可能性很小。一般來說，大多數手術都是非常安全的，可以在不加速腫瘤擴散的情況下幫助控制疾病。
也有少數病例，做腫瘤，病人迅速復發或轉移，這可能是因為手術做得不好，手術沒有嚴格遵守無瘤原則，不小心打破腫瘤，導致腫瘤擴散，這種情況稱為醫源性播散。
手術是由人做的，每一位醫生的手術技巧都很高很低，每個病人的腫瘤情況不一樣，解剖情況也不同。如果腫瘤在手術過程中意外破裂，腫瘤細胞可能會擴散到腫瘤周圍或進入周圍血管，從而導致腫瘤在全身擴張。
特別是一些容易擴散的腫瘤，如闌尾粘液瘤，很少有遠處轉移，但特別容易植入轉移，很容易復發，生長能力特別旺盛。我見過最有病人的闌尾粘液瘤，在幾個月內，每次都做七次手術，然后再復發。
無腫瘤的原理是非常重要的。
外科醫生需要遵循兩個重要的原則，一個是無菌的，另一個是無瘤的。無菌原理很容易理解，那就是做手術來實現無菌手術，防止污染，防止切口感染。無腫瘤的原則是在做腫瘤切除時，醫生不能直接接觸腫瘤，需要切除腫瘤作為一個整體來防止醫源性擴散。具體來說，無瘤原則包含了很多內容：
首先，在手術中，你不能直接用手接觸腫瘤。如果你需要接觸腫瘤，你需要先用紗布覆蓋腫瘤。接觸后，你需要扔掉紗布并更換手套。
第二，從遠到近，首先探測腫瘤的遠處器官，看看遠處是否有轉移，然后探測腫瘤附近的器官和組織。
第三，在切除腫瘤之前切斷血管。首先切斷腫瘤回流靜脈，然后結扎動脈，在做手術時，腫瘤不可避免地會被拔除，擠壓腫瘤，可能導致癌細胞脫落，進入血液，導致腫瘤擴散。如果首先切除腫瘤血管，可以防止腫瘤通過血管擴散。
第四，腫瘤應整體切除。實體瘤在體內是一個接一個地形成的，在做手術時，整個腫塊需要完全切除，但不能將一小塊腫瘤切除，這就會人為地造成腫瘤破裂、癌細胞種植。此外，癌細胞浸潤生長，就像蟹足一樣，我們把腫瘤描述為蟹足浸潤。為了達到根治效果，在切除腫瘤時，還必須切除部分"正常"組織。一般來說，腫瘤周圍的正常組織需要切除約5厘米，這樣腫瘤才能得到最大程度的治愈。
第五，腫瘤切除后，必須用蒸餾水沖洗傷口周圍，殺死傷口周圍看不見的腫瘤細胞。此外，還需要更換手術器械和手套，以關閉切口，防止切口被植入。
因此，手術并不像大家想象的那么簡單，外科醫生需要熟練掌握人體的解剖結構，需要標準化的手術，需要有高超的手術技巧。然而，雖然醫生們盡了最大的努力，但他們不能保證每次都能實現無腫瘤的原則。如果腫瘤巨大，難以解剖，或已侵入血管，則術前出現腫瘤穿孔或破裂等。此時，有必要考慮腫瘤是否能完全切除。這樣的手術是否值得做，對提高病人的生存有多重要，都需要醫生來權衡和考慮。
總之，如果完全符合無瘤原則，手術不會導致癌細胞擴散。在大多數情況下，手術是非常安全的，是治療癌癥的重要手段。為什么我們喜歡去大型醫院或專科醫院進行手術，必須是每家醫院的醫生，手術水平不同，手術技巧越高，病人康復越快，術后并發癥越少，治療效果越好。
